- دقیق ترین بررسی ای که تا به امروز انجام شده، نشون داده که هیچ مدرکی وجود نداره که مصرف استامینوفن (تایلنول) در دوران بارداری، خطر ابتلا به اوتیسم، ADHD یا ناتوانی های ذهنی رو افزایش بده.
- این موضوع با اطلاعاتی که قبلا دولت ترامپ در مورد ایمنی مصرف تایلنول در دوران بارداری گفته بود، تضاد داره.
- کارشناس ها توصیه می کنن که برای پیدا کردن گزینه های ایمن جهت تسکین درد، با پزشکتون مشورت کنین.
یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز جدید و معتبر، به بررسی ایمنی استامینوفن در بارداری پرداخته و نشان داده که هیچ مدرکی مبنی بر اینکه استفاده از استامینوفن (تایلنول) در دوران بارداری خطر اوتیسم، ADHD یا ناتوانی های ذهنی را زیاد می کند، وجود ندارد.
این تحقیق، جدیدترین مورد از سری بررسی های بزرگ مقیاسی هست که بر ایمنی استامینوفن در بارداری تاکید کرده و تایید می کنه استامینوفن (که به نام استامینوفن هم شناخته می شه) با اختلالات تکاملی در فرزندان ارتباطی نداره.
نتایج این تحقیق اخیرا در تاریخ 26 دی 1403 در مجله The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health منتشر شده.
در شهریور 1404، دولت ترامپ اعلام کرده بود که مصرف تایلنول در دوران بارداری ممکنه خطر ابتلا به اوتیسم رو در کودکان افزایش بده.
بعد از اون، سازمان غذا و دارو (FDA) تغییراتی رو در برچسب های تایلنول اعمال کرد تا احتمال ارتباط بین این دارو و خطر اوتیسم و ADHD رو هم ذکر کنه.
به دنبال این اعلامیه، دادستان کل تگزاس، کن پکستون و بقیه افراد در سراسر کشور، شکایت هایی رو علیه صنعت داروسازی تنظیم کردن و مدعی شدن که تولیدکننده ها، مصرف کننده ها رو در مورد خطرات احتمالی فریب دادن.
دکتر شری راس، متخصص زنان و زایمان و کارشناس سلامت زنان در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در سانتا مونیکای کالیفرنیا، به هلث لاین گفت: «هیاهوی مبالغه آمیز و ارائه اطلاعات غلط در مورد ایمنی استامینوفن در بارداری و اینکه استامینوفن [تایلنول] خطر اوتیسم و ADHD رو در دوران بارداری افزایش می ده، مورد سوءاستفاده قرار گرفته، برای زنان باردار مضر بوده و باعث سردرگمی غیرضروری شده.» دکتر راس که در این بررسی شرکت نداشته، معتقد است که بخشی از این هیجانات کاذب می تواند ناشی از علت محبوبیت اخبار بی کیفیت در فضای مجازی باشد که قضاوت های علمی را تحت الشعاع قرار می دهند.
ایمنی استامینوفن در بارداری؛ عدم رابطه علّی با اوتیسم
بررسی مجله لنست، 43 مطالعه موجود رو که بالاترین کیفیت و دقیق ترین روش های تحقیق رو داشتن، بررسی کرد.
این مطالعات، بارداری هایی رو که در اون ها فرد استامینوفن (تایلنول) مصرف کرده بود با بارداری هایی که در اون ها دارو مصرف نشده بود، مقایسه کردن.
بعدش محقق ها نتایج مطالعات مقایسه ای بین خواهر و برادرها رو که از یک مادر متولد شده بودن، با هم ترکیب کردن: یعنی یک بارداری با قرار گرفتن در معرض استامینوفن و بارداری دیگه بدون اون. این کار به کنترل عوامل ژنتیکی، محیط خانواده و ویژگی های طولانی مدت والدین کمک کرد که مطالعات معمولی نمی تونستن اون ها رو در نظر بگیرن.
مطالعات مقایسه ای خواهر و برادر شامل 262،852 کودک برای بررسی اوتیسم، 335،255 کودک برای ADHD و 406،681 کودک برای ناتوانی ذهنی بود. این یافته ها ایمنی استامینوفن در بارداری را بار دیگر تایید می کند؛ مصرف استامینوفن در بارداری، در مقایسه با بارداری هایی که هیچ تماسی با استامینوفن نداشتن، با اوتیسم، ADHD یا ناتوانی ذهنی در دوران کودکی ارتباطی نداره.
اسما خلیل، استاد مامایی و طب جنین در دانشگاه سیتی سنت جورج لندن و پزشک متخصصی که سرپرست این مطالعه بود، در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: «یافته های ما نشون می ده که پیوندهایی که قبلا گزارش شده بود، احتمالا به جای اثر مستقیم خودِ استامینوفن، با استعداد ژنتیکی یا سایر عوامل مادری مثل تب یا دردهای زمینه ای قابل توجیه هستن.»
او اضافه کرد: «پیام واضحه؛ با توجه به ایمنی استامینوفن در بارداری، این دارو وقتی طبق دستور مصرف بشه، همچنان یک گزینه ایمن باقی می مونه.»
دکتر راس هم با این موضوع موافقه و می گه: «تایلنول معمولا برای درمان تب، سردرد و درد در دوران بارداری استفاده می شه.»
او در ادامه گفت: «استفاده از اون در بارداری برای این شرایط شایع و بالقوه خطرناک ایمنه. این شکایت های رایج در دوران بارداری با استفاده از تایلنول با کمترین خطر به طور ایمن درمان می شن. خطرات تب، سردرد و دردهای درمان نشده در دوران بارداری ممکنه برای مادر و نوزاد خطرناک باشه و از خطرات تایید نشده ی استفاده از تایلنول برای درمان این علائم مضر، خیلی بیشتره.»
ایمنی استامینوفن در بارداری و اوتیسم؛ نتایج جدید
یک بررسی جامع از مطالعات سیستماتیک که در آبان 1404 منتشر شد هم نشون داد که افراد می تونن با خیال راحت استامینوفن (تایلنول) رو در دوران بارداری برای درمان تب و درد مصرف کنن. این بررسی جامع، بر ایمنی استامینوفن در بارداری تاکید کرده و نشان داد که افراد می تونن با خیال راحت استامینوفن (تایلنول) رو در دوران بارداری برای درمان تب و درد مصرف کنن.
محققای این بررسی اشاره کردن که مطالعات قبلی که رابطه کمی بین مصرف استامینوفن در بارداری و اوتیسم و ADHD رو نشون می دادن، نقص داشتن.
محقق ها نوشتن: «شواهد موجود به وضوح مصرف استامینوفن توسط مادر در دوران بارداری رو با اوتیسم یا ADHD در فرزندان مرتبط نمی کنه.»
این بررسی فقط چند ماه بعد از اعلامیه دولت آمریکا درباره خطر استفاده از تایلنول در بارداری منتشر شد و نشون داد که شواهد کافی برای حمایت از اون اعلامیه وجود نداره.
هیچ ارتباطی بین واکسن و اوتیسم وجود نداره
یک مطالعه بزرگ روی 1.2 میلیون کودک که در تیر 1404 منتشر شد، هیچ مدرک متقاعدکننده ای برای ارتباط بین واکسن های دوران کودکی و اوتیسم یا سایر شرایط سلامتی مزمن پیدا نکرد.
این مطالعه دانمارکی شواهد اطمینان بخش و متقاعدکننده ای رو درباره ایمنی آلومینیوم در واکسن ها ارائه می ده.
کارشناس هایی که در این تحقیق حضور نداشتن به هلث لاین گفتن که در دهه های اخیر مطالعات معتبر زیادی در مورد ایمنی واکسن انجام شده و هیچ کدوم ارتباط قطعی با اوتیسم پیدا نکردن.
دکتر دانل فیشر، متخصص اطفال در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در سانتا مونیکای کالیفرنیا گفت: «جامعه علمی این موضوع رو خیلی دقیق بررسی کرده و هیچ مدرکی وجود نداره که واکسن های دوران کودکی باعث اوتیسم بشن.» فیشر در این بررسی ها شرکت نداشته.
کارشناس ها دوباره بر اهمیت رعایت برنامه واکسیناسیون توصیه شده برای کودکان جهت جلوگیری از گسترش بیماری های بالقوه کشنده مثل سرخک تاکید می کنن.
شیوع رو به رشد سرخک که از غرب تگزاس شروع شده، با نرخ پایین واکسیناسیون مرتبط بوده.
علت واقعی اوتیسم چیه؟
اعتقاد بر اینه که اختلال طیف اوتیسم (ASD) ناشی از ترکیبی از تاثیرات ژنتیکی و محیطیه. با این حال، علت دقیقش هنوز در حال حاضر ناشناخته ست.
دکتر راس گفت: «علت یا علت های دقیق اوتیسم هنوز باید مشخص بشه. مطالعات پزشکی معتبر نشون می ده که تصور می شه اوتیسم به دلیل عوامل ژنتیکی و محیطی باشه. چیزی که در مورد علت اوتیسم مشخصه اینه که از ترکیبی از تاثیرات ناشی می شه.»
او ادامه داد: «اوتیسم تاثیر ژنتیکی قوی ای داره که بر اساس جهش های ژن های خاصیه که روی رشد مغز تاثیر می ذارن. سیم کشی غیرطبیعی مغز در مراحل اولیه رشد نوزاد هم به عنوان عاملی در ایجاد اوتیسم در نظر گرفته می شه. عفونت های مادری، قرار گرفتن در معرض سموم و عوارض بارداری و زایمان، عوامل محیطی احتمالی هستن.»
طبق گفته موسسه ملی علوم بهداشت محیط (NIEHS)، حوزه رو به رشدی از تحقیقات روی تعامل بین عوامل محیطی و ژنتیکی تمرکز داره.
برخی از عوامل ژنتیکی که ممکنه بر شکل گیری و تشخیص ASD تاثیر بذارن شامل این موارد هستن:
- شرایط ژنتیکی خاص، مثل سندرم داون، ایکس شکننده و سندرم رت
- داشتن خواهر یا برادر یا دوقلوی مبتلا به اوتیسم
- بالا بودن سن والدین
در حالی که پیشرفت هایی در درک عوامل محیطی حاصل شده، اما این عوامل به تنهایی بعیده که باعث ASD بشن. در عوض، احتمالا وقتی با عوامل ژنتیکی ترکیب می شن، خطر ابتلا رو افزایش می دن.
عوامل محیطی ممکنه شامل موارد زیر باشن:
- بالا بودن سن والدین در زمان بارداری
- قرار گرفتن در معرض برخی آفت کش ها و آلودگی هوا قبل از تولد
- چاقی مادر، دیابت یا اختلالات سیستم ایمنی
- زایمان خیلی زودرس یا وزن خیلی کم نوزاد هنگام تولد
- هرگونه مشکل در حین زایمان که ممکنه منجر به دوره های کمبود اکسیژن در مغز نوزاد بشه
با این وجود، تحقیقات در مورد ایمنی استامینوفن در بارداری به طور مداوم این دارو را ایمن نشان داده و علت های دقیق ASD همچنان ادامه داره.
در نهایت، بسیار مهم است که مادران باردار به جای تکیه بر شایعات و ادعاهای غیرعلمی، همواره با تیم پزشکی خود در ارتباط باشند. مدیریت صحیح درد و تب تحت نظر متخصص، نه تنها خطرات احتمالی را به حداقل می رساند، بلکه آرامش روانی لازم برای گذراندن یک دوره بارداری سالم را نیز فراهم می کند.
Tylenol During Pregnancy Not Linked to Autism, ADHD Risk, Review Confirms
