تحقیقات جدید نشان می دهند که خطر بیماری قلبی مردان جوان حدود هفت سال زودتر از زنان و از اواسط دهه 30 زندگی آغاز می شود که ضرورت غربالگری زودهنگام را دوچندان می کند.
- یه مطالعه جدید نشون داده که خطر بیماری قلبی مردان جوان حدود هفت سال زودتر از زن ها آغاز می شه.
- خطر بیماری عروق کرونر قلب از حدود 35 سالگی بین مردها و زن ها شروع به فاصله گرفتن می کنه.
- این شروعِ زودترِ ریسک در مردها نشون می ده که عواملی فراتر از فشار خون بالا و دیابت ممکنه در کار باشن.
بیماری قلبی عروقی یه اصطلاح کلی برای بیماری های عروق کرونر، بیماری های عروق مغزی، بیماری عروق محیطی و آترواسکلروز آئورت هست. هر کدوم از این شرایط شامل اتفاقات قلبی عروقی دیگه ای مثل حمله قلبی و سکته مغزی هم می شن.
یه مطالعه بزرگ و طولانی مدت جدید نشون داده که خطر بیماری قلبی مردان جوان ممکنه سال ها زودتر از زن ها خودش رو نشون بده.
این یافته ها که در تاریخ 8 بهمن در مجله انجمن قلب آمریکا (JAHA) منتشر شده، نشون می ده که تفاوت های جنسیتی در خطر بیماری قلبی مردان جوان، در اواسط دهه 30 زندگیشون ظاهر شده.
دکتر تیمور آلپتونر، که در این مطالعه نقشی نداشته، می گه: «این تغییرات به صورت آروم و بی صدا در دهه 30 زندگی شروع می شن و ممکنه بدون علامت باقی بمونن. در طول مسیر بیماری های قلبی عروقی، این ریسک زودهنگام نتیجه انباشته شدنه، نه اینکه بیماری یهو ظاهر شده باشه.»
طبق این تحقیق، غربالگری و پیشگیری از بیماری های قلبی باید از سنین پایین تر بزرگسالی، به خصوص برای مردها جهت کاهش خطر بیماری قلبی مردان جوان شروع بشه. این توصیه بر اساس بیش از سه دهه تحقیق و پیگیری به دست اومده.
الکسا فریدمن، استادیار طب پیشگیری در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن و نویسنده ارشد این مطالعه، در یک بیانیه خبری گفت: «شاید این زمان بندی خیلی زود به نظر برسه، اما بیماری قلبی در طول دهه ها شکل می گیره و نشانه های اولیه اون در اوایل بزرگسالی قابل تشخیصه.»
او در ادامه گفت: «غربالگری در سنین پایین تر می تونه به شناسایی زودتر عوامل خطر کمک کنه و باعث بشه استراتژی های پیشگیرانه ای رو به کار بگیریم که ریسک طولانی مدت رو کم می کنن.»
شکل گیری خطر بیماری قلبی مردان جوان از اواسط دهه 30 زندگی
به گفته فریدمن، عوامل خطر استاندارد مثل سیگار کشیدن، فشار خون بالا و دیابت نوع 2 در دهه های اخیر بین مردها و زن ها مشابه تر شده. با این حال، شکاف موجود در بیماری های قلبی عروقی کمتر نشده.
به همین دلیل، فریدمن و تیم تحقیقش می گن که مهمه فراتر از این عوامل مثل فشار خون و کلسترول نگاه کنیم و طیف وسیع تری از عوامل اجتماعی و بیولوژیکی رو در نظر بگیریم.
محقق ها داده های مطالعه «توسعه خطر عروق کرونر در بزرگسالان جوان» (CARDIA) رو تحلیل کردن. این مطالعه 5100 بزرگسال بین 18 تا 30 سال رو در اواسط دهه 60 شمسی ثبت نام کرد و اون ها رو تا سال 1399 تحت نظر داشت.
شرکت کننده ها در زمان شروع مطالعه، بزرگسالان سالمی بودن. این به دانشمندها اجازه داد تا دقیقا بفهمن خطر بیماری قلبی عروقی از چه زمانی بین مردها و زن ها شروع به فاصله گرفتن کرده. بررسی خطر بیماری قلبی مردان جوان نشان داد که آنها حدود هفت سال زودتر از زن ها به نرخ 5 درصدیِ بروز بیماری های قلبی عروقی رسیدن.
بروز بیماری قلبی عروقی به طور کلی شامل حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی تعریف می شه.
تفاوت بین مردها و زن ها بیشتر به خاطر بیماری عروق کرونر قلب بود.
در طول این مطالعه، مردها بیش از 10 سال زودتر از زن ها به نرخ بروز 2 درصدیِ بیماری عروق کرونر قلب رسیدن. نرخ سکته مغزی مشابه بود و هرگونه تفاوتی در نارسایی قلبی در سنین بالاتر خودش رو نشون داد.
ریسک قلبی عروقی ممکنه فراتر از عوامل سنتی باشه
محقق ها بررسی کردن که آیا تفاوت در عوامل زیر می تونه شروع زودهنگام بیماری قلبی در مردها رو توضیح بده یا نه:
- کلسترول
- فشار خون
- قند خون
- رژیم غذایی
- سیگار کشیدن
- فعالیت بدنی
- وزن بدن
برخی عوامل مثل فشار خون بالا بخشی از این شکاف رو توضیح می دادن، اما سلامت کلی قلبی عروقی تمامِ این تفاوت رو توجیه نمی کرد. این نشون می ده که عوامل بیولوژیکی یا اجتماعیِ دیگه ای ممکنه نقش داشته باشن.
آلپتونر می گه: «عوامل خطر در درک سلامت قلبی عروقی حیاتی هستن، اما برای خطر بیماری قلبی مردان جوان، عوامل خاصی مطرحه.»
اون اضافه کرد که تفاوت های هورمونی بین مردها و زن ها ممکنه بر نحوه مدیریت لیپیدها (چربی ها) و میزان پایداری یا ناپایداری آتروماها (رسوب چربی در عروق) تاثیر بذاره.
همچنین مردها تمایل دارن چربی احشایی (شکمی) بیشتری نسبت به زن های قبل از سن یائسگی ذخیره کنن. به گفته آلپتونر، این موضوع می تونه خطر مقاومت به انسولین، التهاب و بیماری های قلبی عروقی رو افزایش بده.
دکتر چنگ-هان چن، متخصص قلب و عروق و مدیر پزشکی برنامه ساختاری قلب در مرکز پزشکی مموریال کر، با این موضوع موافقه.
اون به Healthline گفت: «هنوز دقیقا مشخص نیست که عوامل محرک برای بروز زودتر خطر بیماری قلبی مردان جوان چیه. ممکنه به تفاوت در سطح استروژن مربوط باشه که به نظر می رسه در زن ها نقش محافظتی در برابر بیماری قلبی داره.»
آلپتونر گفت که عوامل اجتماعی و رفتاری هم ممکنه بر خطر قلبی عروقی تاثیر بذارن.
او گفت: «مردها بیشتر تمایل دارن اقدامات پیشگیرانه رو به تعویق بندازن، کمتر برای مشکلات سلامتی غربالگری انجام بدن و علائم هشداردهنده اولیه مثل خستگی، تنگی نفس یا دردهای قفسه سینه که گهگاه اتفاق می افته رو نادیده بگیرن.»
افزایش خطر بیماری قلبی مردان جوان از حدود 35 سالگی
یکی از بزرگترین یافته های این مطالعه، سنی بود که در اون شکاف خطر بین مردها و زن ها زیاد شد.
محقق ها دریافتن که مردها و زن ها تا اوایل دهه 30 زندگی، ریسک قلبی عروقی مشابهی داشتن.
اما در حدود 35 سالگی، خطر برای مردها سریع تر شروع به بالا رفتن کرد و در طول میانسالی هم بالاتر باقی موند.
به طور تاریخی، تلاش های غربالگری و پیشگیری از بیماری های قلبی روی افراد بالای 40 سال متمرکز بوده. اما این مطالعه نشون می ده که با این کار ممکنه یه بازه زمانی مهم رو از دست بدیم.
چن می گه: «این موضوع ممکنه به این هم مربوط باشه که مردها به اندازه زن ها چک آپ نمی رن و در نتیجه فرصت های بهبود عوامل خطر قلبی خودشون رو از دست می دن.»
محقق ها همچنین اشاره کردن که احتمال مراجعه زن ها به چک آپ های روتین بیشتر از مردهاست. این ممکنه تا حدودی به خاطر ویزیت های زنان و زایمان باشه. این نابرابری در نرخ مراقبت های پیشگیرانه، یه چالش بزرگ در پر کردن این شکاف به حساب میاد.
آلپتونر گفت: «حیاتی ترین قدم، تشخیص زودهنگام و مدیریت فعالِ ریسک هست. مردها نباید سلامت قلبی عروقی رو فقط بعد از شروع علائم جدی بگیرن.»
«من توصیه می کنم در اوایل بزرگسالی غربالگری های روتین فشار خون، کلسترول، قند خون و سابقه خانوادگی انجام بشه، به خصوص برای افرادی که عوامل خطر یا سابقه خانوادگی قوی دارن.»
کاهش خطر قلبی عروقی
فریدمن در بیانیه خبری تاکید کرد که بیماری قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ ومیر برای هر دو گروه مردها و زن هاست و اضافه کرد که پیشگیری برای همه ضروریه یا به عبارتی تاثیر غذای فرآوری شده بر دیابت نوع 2 نقش حیاتی دارد.
آلپتونر گفت: «تغییر سبک زندگی کلیدِ کاره. این یعنی ورزش های هوازی و قدرتی منظم، خواب خوب، مدیریت استرس, نکشیدن دخانیات و یه رژیم غذایی سالم برای قلب که فیبر بالا، چربی های غیراشباع و پروتئین بدون چربی داشته باشه.»
او در پایان گفت: «به همون اندازه هم داشتن یه پزشک که به جای فقط درمان، روی پیشگیری تمرکز کنه، اهمیت زیادی داره.»
در مجموع، شناخت تفاوت های جنسیتی در بروز بیماری های عروقی نشان می دهد که مردان باید از اواسط دهه چهارم زندگی خود توجه بیشتری به علائم هشداردهنده و اصلاح سبک زندگی داشته باشند تا از انباشته شدن ریسک های خطرناک جلوگیری کنند.
Younger Males May Face Higher Heart Attack Risk, 7 Years Before Females
