یه مطالعه طولانی مدت در کرایست چرچ نیوزیلند نشون داده افرادی که در دوران نوجوانی علائم شدید ADHD (بیش فعالی و نقص توجه) داشتن، در اوایل بزرگسالی بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلال مصرف مواد، افسردگی و افکار خودکشی هستن. همچنین احتمال ارتکاب جرم و بیکاری در این افراد بالاتر بود. این افراد معمولا درآمد و سطح زندگی پایین تر و روابط ناپایدارتری داشتن. برای تضمین یک آینده نوجوانان بیش فعال سالم، نیاز به حمایت و مداخله زودهنگام است. این مقاله در British Journal of Psychiatry منتشر شده است.
اختلال بیش فعالی و نقص توجه یا همون ADHD، یه وضعیت عصبی-تکاملیه که با الگوهای مداوم بی توجهی، بیش فعالی و رفتارهای تکانشی شناخته می شه که توی عملکرد یا رشد روزانه اختلال ایجاد می کنه. این وضعیت معمولا از دوران کودکی شروع می شه، هرچند خیلی از افراد تا نوجوانی و بزرگسالی هم این علائم رو تجربه می کنن. اغلب اوقات، وقتی کودک مدرسه رو شروع می کنه ADHD تشخیص داده می شه، چون رفتارهای ناشی از این اختلال با قوانین مدرسه تداخل پیدا می کنه.
تشخیص ADHD در مردان شایع تره، هرچند زنان به دلیل علائم کمتر آشکار، خیلی وقت ها تشخیص داده نمی شن. عوامل ژنتیکی نقش مهمی در این اختلال دارن. ADHD اغلب با شرایط دیگه ای مثل اختلالات یادگیری، اضطراب، افسردگی یا رفتارهای مقابله ای همراهه. علائم این اختلال می تونن تاثیر منفی شدیدی روی عملکرد تحصیلی، بهره وری کاری و روابط اجتماعی بذارن.
پیامدهای ADHD و آینده نوجوانان بیش فعال
نویسنده مطالعه، جیمز ای. فولدز و همکارانش از داده های یه مطالعه طولانی مدت 40 ساله روی گروهی از متولدین شهر کرایست چرچ نیوزیلند استفاده کردن تا رابطه بین علائم ADHD در نوجوانی و طیف وسیعی از پیامدهای سلامت روان و اجتماعی-روانی رو در اوایل بزرگسالی تا سن 40 سالگی ارزیابی کنن.
داده های استفاده شده در این تحلیل از «مطالعه سلامت و توسعه کرایست چرچ» گرفته شده. این مطالعه 1265 فرد متولد سال 1355 در کرایست چرچ رو ثبت نام کرد و اون ها رو سالانه از بدو تولد تا 16 سالگی ارزیابی کرد. بعد از اون، داده ها در سنین 18، 21، 25، 30، 35 و 40 سالگی شرکت کننده ها جمع آوری شد. در سه مرحله آخر جمع آوری داده ها، 75 تا 80 درصد از شرکت کننده های باقی مانده داده های خودشون رو ارائه دادن.
داده های استفاده شده در این تحلیل، ارزیابی علائم ADHD، اختلال سلوک و علائم اختلال نافرمانی مقابله جویانه در زمان 14 تا 16 سالگی شرکت کننده ها بود. از داده های جمع آوری شده بین 16 تا 40 سالگی، نویسندگان مطالعه از اطلاعات مربوط به اختلالات مصرف مواد (الکل و حشیش)، مصرف مواد مخدر غیرقانونی و مشکلات سلامت روان درونی سازی شده استفاده کردن که می تواند تاثیر مستقیمی بر آینده نوجوانان بیش فعال داشته باشد.
مشکلات سلامت روان درونی سازی شده، سختی های روان شناختی هستن که با پریشانی های درونی مثل اضطراب, افسردگی و گوشه گیری شناخته می شن. از داده های جمع آوری شده بین 25 تا 40 سالگی شرکت کننده ها، این تحلیل از اطلاعات مربوط به بیکاری (حداقل به مدت 3 ماه)، از هم پاشیدن روابط، درآمد و مالکیت خانه استفاده کرد.
نتایج نشون داد که 25 درصد از شرکت کننده هایی که شدیدترین علائم ADHD رو در نوجوانی داشتند، در مقایسه با شرکت کننده هایی با علائم خفیف یا بدون علامت، بیشتر احتمال داشت که سیگار بکشن (34٪ در مقابل 15٪)، معیارهای اختلال مصرف الکل (26٪ در مقابل 14٪) و اختلال مصرف حشیش (18٪ در مقابل 7٪) رو داشته باشن.
این افراد همچنین بیشتر معیارهای افسردگی اساسی (29٪ در مقابل 19٪)، اختلالات اضطرابی و افکار خودکشی رو داشتن. احتمال بازداشت شدن اون ها بیشتر بود (9٪ در مقابل 3٪)، بیشتر درگیر جرایم خشونت آمیز و سرقت اموال شده بودن و بیشتر هم بیکاری رو تجربه کرده بودن. شرکت کننده هایی که در نوجوانی علائم شدید ADHD داشتن، کمتر صاحب خونه بودن و درآمد شخصی کمتری داشتن. اون ها همچنین بیشتر از هم پاشیدن روابط رو گزارش کردن که به وضوح بر آینده نوجوانان بیش فعال تاثیر منفی می گذارد.
نویسندگان مطالعه نتیجه گرفتن: «سطوح بالای علائم ADHD در نوجوانی با مشکلات مصرف مواد و ارتکاب جرم در بزرگسالی مرتبطه. فعالیت های پیشگیرانه ثانویه طولانی مدت برای شناسایی و مدیریت مشکلات همزمان در بزرگسالانی که سابقه ADHD دارن، برای بهبود آینده نوجوانان بیش فعال، لازمه.»
محدودیت های مطالعه و آینده نوجوانان بیش فعال
این مطالعه به پیوندهای بین علائم ADHD در نوجوانی و پیامدهای کلیدی زندگی در بزرگسالی روشنی می بخشه. با این حال، باید توجه داشت که این تحقیق روی گروهی از افراد انجام شده که در یک شهر واحد (کرایست چرچ) و در یک سال (1355) به دنیا اومدن؛ این یعنی ارتباطات مشاهده شده ممکنه تحت تاثیر ویژگی های فرهنگی و اجتماعی خاص کرایست چرچ در اون دوره باشه. نتایج در فرهنگ های دیگه و دوره های تاریخی دیگه ممکنه متفاوت باشه.
نویسندگان مطالعه همچنین اشاره کردن که فقط به 5 نفر از شرکت کننده ها برای ADHD داروهای محرک تجویز شده بود. این با وضعیت امروزی که افراد مبتلا به ADHD خیلی بیشتر برای وضعیتشون دارو دریافت می کنن، متفاوته. در نهایت، هنوز مشخص نیست که چقدر از این نتایج به خاطر علائم ADHD هست و چقدر به خاطر شرایط همزمان دیگه مثل اختلال طیف اوتیسم؛ وضعیتی که امروزه با دستاوردهای جدید در تشخیص اوتیسم با الگوهای مغز بهتر درک می شود اما در دهه 50 شمسی (دهه 1970 میلادی) به درستی تشخیص داده نمی شد و این امر تحلیل آینده نوجوانان بیش فعال را پیچیده تر می کند.
مقاله، «Long-term outcomes associated with adolescent ADHD symptomatology: birth cohort study» که به بررسی آینده نوجوانان بیش فعال می پردازد، توسط جیمز ای. فولدز، جوزف ام. بودن، جسیکا ای. کر، کیتی ام. داگلاس، میکائلا پتی، جسی تی. یانگ، مایرین آر. تیلور، کاترین دونوان و ریچارد پورتر نوشته شده است.
توجه به چالش های سلامت روان در دوران گذار از نوجوانی به بزرگسالی، نقش کلیدی در پیشگیری از آسیب های اجتماعی ایفا می کند. با درک بهتر هم پوشانی های عصبی و فراهم کردن بسترهای حمایتی، می توان امیدوار بود که مسیر زندگی برای افراد دارای علائم بیش فعالی هموارتر شده و نرخ بیکاری و ناهنجاری های رفتاری در میان آنان کاهش یابد.
Severe teen ADHD symptoms predict lower income and higher arrest rates by age 40
