- محققان مقاومت به انسولین رو با 12 نوع سرطان مرتبط دونستن، که در این بین سرطان رحم با 134 درصد افزایش ریسک، قوی ترین ارتباط رو نشون داده.
- یه ابزار هوش مصنوعی جدید در پیش بینی خطر سرطان بهتر از شاخص توده بدنی (BMI) به تنهایی عمل کرده و تونسته اختلالات متابولیک رو حتی در افرادی با وزن سالم هم تشخیص بده.
- این ابزار ریسک بالای سرطان رو در بیمارانی با وزن نرمال شناسایی کرد که غربالگری استاندارد BMI اون ها رو نادیده گرفته بود.
حساسیت به انسولین یکی از عوامل شناخته شده در پیشرفت دیابت و سایر عوارض سلامتیه. در مقابل، مقاومت به انسولین و سرطان ارتباطات پیچیده ای دارند که تحقیقات جدید به روشن تر شدن آن ها کمک کرده است.
حالا بر اساس یافته های جدیدی که 27 بهمن 1402 در مجله Nature Communications منتشر شده، مقاومت به انسولین با 25 درصد ریسک بالاتر برای ابتلا به 12 نوع مختلف سرطان در ارتباطه. این یافته ها اهمیت بررسی دقیق تر مقاومت به انسولین و سرطان را نشان می دهند.
محققان دانشگاه توکیو و بیمارستان عمومی کهنه سربازان تایچونگ در تایوان، یک ابزار هوش مصنوعی برای پیش بینی مقاومت به انسولین ابداع کردن.
این ابزار هوش مصنوعی بیمارانی رو که دچار مقاومت به انسولین هستن شناسایی کرد و هشدارهایی درباره ریسک بالاتر ابتلا به دیابت، بیماری های قلبی و سرطان صادر کرد. این پیش بینی ها نقش مهمی در درک بهتر مقاومت به انسولین و سرطان ایفا می کنند.
ارتباط بین مقاومت به انسولین و بروز سرطان در سرطان رحم با 134 درصد افزایش ریسک، از همه قوی تر بود.
دکتر یوتا هیرایکه، نویسنده این مطالعه از بیمارستان دانشگاه توکیو، می گه: «مردم از قبل باور دارن که مقاومت به انسولین با سرطان مرتبطه؛ اما ارزیابی مقاومت به انسولین در کلینیک ها سخته، چون روش های سنجش اون… اصلا در محیط کلینیک کاربردی نیستن.» این چالش ها ضرورت ابزارهای جدید برای بررسی مقاومت به انسولین و سرطان را بیشتر می کند.
هیرایکه به هلث لاین (Healthline) گفت که تیم اون ها با آگاهی از ارتباط بین مقاومت به انسولین و سرطان، اما با شناخت چالش های عملیِ تشخیص، سراغ این تحقیق رفتن.
اون توضیح داد که این مدل که AI-IR نامیده می شه، یک «پاسخ قانع کننده… برای اثبات این موضوع که مقاومت به انسولین واقعا یک عامل خطر برای سرطانه» ارائه می ده.
دکتر نیل ایینگار، متخصص انکولوژی و مدیر بخش بازماندگان در موسسه سرطان اموری وینشیپ که در این تحقیق شرکت نداشته، گفت که این مطالعه حجم زیادی از شواهد رو که سلامت متابولیک رو به ریسک سرطان مرتبط می دونن، تایید می کنه. این پژوهش درک ما از ارتباط میان مقاومت به انسولین و سرطان را عمیق تر می کند.
ایینگار به هلث لاین گفت که این یافته ها می تونه به محققان کمک کنه تا «ابزارهای بهتری بسازن که برای پیش بینی ریسک، دقیق تر و شخصی سازی شده تر باشن.»
تشخیص مقاومت به انسولین و سرطان با هوش مصنوعی
این ابزار هوش مصنوعی 9 پارامتر رو با هم ترکیب می کنه و از هوش مصنوعی (AI) برای تشخیص مقاومت به انسولین (IR) استفاده می کنه.
- قند خون ناشتا
- هموگلوبین A1c یا همان A1C
- تری گلیسیرید
- کلسترول کل
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL یا کلسترول خوب)
هیرایکه گفت که اون ها این پارامترها رو چون پزشکان عمومی به طور روتین اندازه گیری می کنن، انتخاب کردن. اون گفت: «من معتقدم پیاده سازی این ابزار در دنیای واقعی کار سختی نیست.»
در حالی که شاخص توده بدنی (BMI) همچنان قوی ترین پیش بینی کننده تکی برای مقاومت به انسولینه، چیزی که AI-IR رو متمایز می کنه، توانایی اون در شناسایی ریسک در افرادیه که در غربالگری استاندارد BMI مشکلی ندارن؛ یعنی تشخیص اختلال متابولیک در افرادی که وزن سالمی دارن. این پیشرفت جدیدی در درک مقاومت به انسولین و سرطان است.
ایینگار گفت: «چیزی که در این مطالعه منحصربه فرده، اینه که اون ها تونستن مقاومت به انسولین رو حتی قبل از اینکه اتفاق بیفته، پیش بینی کنن.»
این موضوع خیلی مهمه، چون با وجود اینکه چاقی مدت هاست به عنوان یک عامل خطر سرطان شناخته شده، تحقیقات جدید نشون میده که سلامت متابولیک داستانی کامل تر از وزنِ تنها رو بیان می کنه.
محققان مدل هوش مصنوعی رو با استفاده از مجموعه داده های جمعیت های ایالات متحده و تایوان ساختن و بعد اون رو روی نزدیک به 400,000 شرکت کننده در بریتانیا آزمایش کردن. چون جمعیت بریتانیا عمدتا از نژاد اروپایی بودن، یافته های این مطالعه از نظر تنوع نژادی محدودیت هایی داره.
ارتباط مقاومت به انسولین و سرطان؛ 12 نوع کلیدی
این مطالعه نشون داد افرادی که مقاومت به انسولین دارن، 25 درصد ریسک ابتلای بیشتری به سرطان دارن. 6 سرطان قوی ترین همبستگی رو با مقاومت به انسولین نشون دادن:
- رحم
- کلیه
- مری
- پانکراس (لوزالمعده)
- کولون (روده بزرگ)
- پستان (سینه)
6 نوع سرطان دیگه هم با مقاومت به انسولین مرتبط بودن، اما نه به اون قدرت:
- لگنچه کلیه
- روده کوچک
- معده
- کبد و کیسه صفرا
- لوسمی (سرطان خون)
- برونش و ریه
تاثیر مقاومت به انسولین بر سرطان رحم
این مطالعه افزایش 134 درصدی ریسک ابتلا به سرطان رحم رو برای افراد مبتلا به مقاومت به انسولین شناسایی کرد.
اما دکتر استفان گروبر، اپیدمیولوژیست و انکولوژیست در “City of Hope” (یک سازمان ملی تحقیقات و درمان سرطان)، گفت که این یافته «یکی از کم تعجب آورترین» موارد بود. گروبر در این مطالعه مشارکت نداشت.
گروبر به هلث لاین گفت: «سرطان پوشش داخلی رحم یا چیزی که سرطان آندومتر نامیده می شه، یکی از سرطان هایی هست که از دیرباز به عنوان مرتبط ترین سرطان با اضافه وزن و چاقی شناخته می شده.» اون اضافه کرد که این نتایج تایید کرد که مدل هوش مصنوعی همون طور که انتظار می رفت کار می کنه.
چیزی که این یافته رو مهم کرد این بود که AI-IR به محققان قدرت پیش بینی بیشتری فراتر از BMI داد.
حتی بعد از اینکه محققان وزن بدن رو لحاظ کردن، AI-IR باز هم ریسک بالای سرطان رحم رو در برخی بیماران نشون داد؛ این یعنی خودِ اختلال متابولیک، مستقل از سایز بدن، سلامت رحم رو تهدید می کنه. این مورد، پیوند مستحکم بین مقاومت به انسولین و سرطان را بیش از پیش نمایان می سازد.
به نظر می رسه مقاومت به انسولین مستقیما از طریق سیگنال های هورمونی باعث رشد سلول های سرطانی در پوشش رحم می شه. برخلاف برخی سرطان های دیگه در این مطالعه، کارشناسان اشاره می کنن که کاهش وزن با قرص لاغری وگوی و بهبود سلامت متابولیک می تونه منجر به کاهش قابل توجه ریسک سرطان رحم بشه. این مدل همچنین ریسک بیماری های قلبی و دیابت رو که هر دو با مقاومت به انسولین در ارتباطن، با موفقیت پیش بینی کرد.
شناسایی ریسک سرطان فراتر از BMI
این افزایش ریسک به جمعیتی تعمیم پیدا کرد که غربالگری های استاندارد همیشه اون ها رو نادیده می گیره، و این دقیقا همون چیزیه که این ابزار منحصرا برای تشخیصش طراحی شده.
برای سرطان ریه و برونش، AI-IR ریسک بالا رو کاملا مستقل از BMI شناسایی کرد.
ایینگار گفت شناسایی ریسک سرطان در افرادی که چاقی کلاسیک (یعنی BMI بالای 30) ندارن، حوزه مهمی در تحقیقاته، چون غربالگری های استاندارد «واقعا ریسک سرطان اون ها رو تشخیص نمی دن.»
اون گفت: «اون ها به مطب پزشک می رن و بهشون گفته می شه: “اوه، شما وزن نرمالی داری. جات امنه و مشکلی نداری.”»
ایینگار ادامه داد: «شما می تونید شاخص توده بدنی نرمال یا وزن نرمال داشته باشید، اما همچنان در معرض ریسک بالای بیماری های قلبی-متابولیک باشید. این موضوع به ویژه در مورد بیمارانی صدق می کنه که یا سطح انسولین بالایی دارن یا مقاومت به انسولین دارن، و یا بیمارانی که سطح چربی بدن شون بالاست که در واقع بهش “چاقی با وزن نرمال” می گن.»
تحقیقات خودِ ایینگار نشون داده که «زنانی که وزن نرمال داشتن، اما سطح چربی کل بدن شون بالا (بالای 33 درصد) بود، ریسک ابتلای اون ها به سرطان پستان بیش از دو برابر بود.»
او گفت: «ما داریم یاد می گیریم که چاقی کلاسیک یا BMI به اندازه کافی برای پیش بینی ریسک سرطان در همه افراد دقیق نیست، بنابراین نگاه کردن به سطح انسولین و سطح چربی بدن، یک راه شخصی سازی شده تر برای پیش بینی ریسکه.»
بهبود مقاومت به انسولین
این مطالعه گامی به سوی پیش بینی شخصی سازی شده تر ریسک سرطانه؛ آینده ای که فراتر از وزن، به عوامل متابولیکی که باعث بیماری می شن نگاه می کنه.
گروبر گفت: «این به ما فرصتی می ده تا راه هایی رو که می تونیم زودتر مداخله کنیم، برای جلوگیری از پیامدهایی مثل دیابت یا سرطان درک کنیم.»
ابزار AI-IR هنوز برای استفاده بالینی در دسترس نیست، اما شاخص هایی که به اون ها تکیه می کنه، از جمله هموگلوبین A1C و درصد چربی بدن، امروزه از طریق مراقبت های روتین در دسترس هستن.
در اینجا نظر کارشناسان درباره اینکه چطور می تونید ارزیابی ریسک خودتون رو شروع کنید، آورده شده:
اندازه گیری ترکیب بدن
ایینگار توصیه کرد که از پزشک تون درباره اندازه گیری درصد چربی بدن سوال کنید.
دقیق ترین گزینه، اسکن DEXA است؛ او گفت: «این همون روشیه که مردم تراکم استخوان شون رو برای پیش بینی پوکی استخوان اندازه گیری می کنن»، فقط با نرم افزار متفاوتی اجرا می شه.
برای اکثر مردم، ترازوی بیوامپدانس (BIA) گزینه بعدی و مناسبیه و خیلی ها از قبل یکی از اون ها رو در خونه دارن.
ایینگار گفت: «وقتی به باشگاه می رید و اون ترازوها رو با اون الکترودها می بینید که دسته ها رو با شست تون می گیرید… اون یک دستگاه BIA است.»
اون پیشنهاد داد که هدف تون رو روی سطح چربی کل بدن زیر 30 درصد بذارید، اما تاکید کرد که روند تغییرات در طول چندین هفته، مهم تر از هر بار اندازه گیری تکی هست.
«اون دستگاه های BIA حاشیه خطا دارن… خیلی به عدد مطلق وابسته نشید. فقط روند رو زیر نظر بگیرید.»
تجدیدنظر در آزمایش خون
نظارت بر سطح A1C کلید پیشگیری و همچنین مدیریت دیابته.
ایینگار گفت: «همه باید غربالگری استاندارد دیابت رو انجام بدن یعنی چک کردن هموگلوبین A1C حتی اگه در محدوده پیش دیابت باشه.»
«در حال حاضر ما به هموگلوبین A1C به عنوان ابزاری برای طبقه بندی ریسک سرطان نگاه نمی کنیم؛ ما اون رو به عنوان پیش بینی کننده دیابت می بینیم.» سطحی بالاتر از 5.5 تا 5.7 ممکنه نشونه ای از افزایش ریسک سرطان باشه که ارزش صحبت با پزشک رو داره.
بیشتر تحرک داشته باشید، بهتر غذا بخورید
ایینگار گفت عادت های سبک زندگی که از قلب شما محافظت می کنن و مانع دیابت می شن «واقعا به پیشگیری از خیلی از سرطان ها هم کمک می کنن.»
علاوه بر این، اون رژیم غذایی پرفیبر و گیاه محور، 2 روز تمرینات قدرتی و 150 دقیقه ورزش هوازی متوسط در هفته رو پیشنهاد کرد.
در پایان، درک عمیق تر رابطه میان اختلالات متابولیک و ریسک های سلامتی نشان می دهد که برای مقابله با بیماری هایی نظیر سرطان، باید به جای تمرکز صِرف بر وزن بدن، به اصلاح شاخص های داخلی مانند سطح انسولین و چربی بدن از طریق سبک زندگی سالم پرداخت.
Insulin Resistance May Be Driving 12 Types of Cancer, Researchers Say
