تحقیقات جدید نشان می دهد که با استفاده از واکسن HPV و غربالگری کمتر می توان با دقت بالایی از ابتلا به سرطان دهانه رحم پیشگیری کرد و بار سیستم های بهداشتی را کاهش داد.
- یه تحقیق جدید توی نروژ نشون می ده که با توجه به استقبال گسترده از واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، ممکنه لازم باشه توی برنامه های غربالگری سرطان دهانه رحم تغییراتی ایجاد بشه.
- یافته ها نشون می ده که توی همه گروه های سنی، غربالگری های با فاصله زمانی طولانی تر ترجیح داده شده.
- نویسنده های این تحقیق پیشنهاد می کنن خانم های 12 تا 24 ساله ای که واکسن HPV زدن، ممکنه فقط هر 15 تا 25 سال یک بار، یا کلا دو تا سه بار در طول زندگی شون نیاز به غربالگری سرطان دهانه رحم داشته باشن.
این مطالعه جدید رویکردهای نوین را در زمینه پیشگیری از سرطان دهانه رحم با تاکید بر واکسن HPV و غربالگری کمتر بررسی می کند. این رویکرد می تواند فواید قابل توجهی برای سلامت عمومی داشته باشد.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یه گروه از 200 نوع ویروسه که خیلی از اونا از طریق فعالیت جنسی منتقل می شن؛ بررسی علت مشکلات جنسی و تاثیر اختلال تغذیه و آگاهی از بیماری های مقاربتی بخش مهمی از مراقبت های سلامت فردی است.
بعضی از این ویروس ها به عنوان «پرخطر» شناخته می شن و ممکنه باعث سرطان دهانه رحم بشن. در واقع، تقریبا همه موارد سرطان دهانه رحم به خاطر عفونت طولانی مدت با نوع پرخطر HPV هستش.
یه مطالعه جدید از محققای نروژی نشون می ده که به دلیل استقبال زیاد از واکسن های HPV، برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم می تونه به روزرسانی بشه. این یافته ها در تاریخ 15 بهمن در مجله Annals of Internal Medicine منتشر شده.
محقق ها می گن که «می خواستن استراتژی های مختلف رو بررسی کنن تا ببینن چطور می شه دفعات غربالگری سرطان دهانه رحم رو کمتر کرد.»
اون ها مقرون به صرفه بودن و تعادل بین فواید و ضررهای احتمالی رو در نظر گرفتن و این استراتژی ها رو بر اساس سن واکسیناسیون HPV و نوع واکسن بررسی کردن.
اون ها متوجه شدن برای خانم هایی که واکسن رو در سنین پایین تر دریافت کردن، فقط دو یا سه بار غربالگری در کل زندگی، هم از نظر اقتصادی به صرفه ست و هم باعث می شه کارهای پزشکی و پیگیری های غیرضروری کمتر بشه.
واکسن HPV و غربالگری کمتر؛ محافظت از سرطان دهانه رحم
واکسن HPV می تونه به پیشگیری از عفونت HPV کمک کنه، که اون هم به نوبه خود جلوی سرطان دهانه رحم رو می گیره.
طبق گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، ویروس HPV هر سال باعث حدود 36،000 مورد سرطان در ایالات متحده می شه.
واکسن HPV معمولا برای کودکان بین 11 تا 12 سال توصیه می شه. اونا باید دوز اول رو تو این سن و دوز دوم رو 6 تا 12 ماه بعد از دوز اول دریافت کنن.
اگه تو این سن واکسن نزدین، هنوز هم امکان دریافت واکسن HPV تا سن 26 سالگی وجود داره. اگه واکسن رو دیرتر (بین 15 تا 26 سالگی) بزنین، به سه دوز نیاز دارین.
نویسندگان مطالعه تاکید کردند که با پیشرفت هایی که در زمینه مداخلات سرطان دهانه رحم مثل واکسن HPV صورت گرفته، دستورالعمل های غربالگری هم باید مدام تغییر کنند تا به سمت واکسن HPV و غربالگری کمتر حرکت کنیم.
دکتر امی راسکین، متخصص زنان و زایمان و مدیر پزشکی Seven Starling که در این مطالعه شرکت نداشته، می گه: «توی جمعیتی که خطر سرطان دهانه رحم در اون ها کمتره، مثل کسایی که قبل از قرار گرفتن در معرض ویروس واکسن زدن، واکسن HPV و غربالگری کمتر باعث می شه پروسه های تشخیصی و درمانی غیرضروری کمتر بشه و در عین حال پیشگیری از سرطان هم به خوبی انجام بشه.»
دکتر کیسیا گایتر، متخصص زنان و زایمان و طب جنین و مادر و دانشیار دانشگاه کورنل ویل که اون هم در این مطالعه حضور نداشته، با این موضوع موافقه. اون به Healthline گفت: «غربالگری کمتر، خطراتی مثل نتایج مثبت کاذب، کولپوسکوپی های غیرضروری، اضطراب و عوارض ناشی از پروسه های پزشکی رو کم می کنه و در عین حال هزینه ها و بار روی دوش بیمار رو هم کاهش می ده.»
اون در ادامه اضافه کرد: «این موضوع به خصوص در جاهایی که آمار واکسیناسیون بالاست و شیوع HPV به شدت کم شده، خیلی صدق می کنه. با این حال، برای اطمینان از مزایای کامل واکسن HPV و غربالگری کمتر، باید مطمئن باشیم که مردم واقعا واکسن می زنن و واکسن هم کارایی خودش رو حفظ می کنه.»
تا سال 1399، 55 درصد از کشورهای جهان واکسن HPV رو وارد برنامه خودشون کردن. هدف اینه که تا سال 1409 این آمار به 90 درصد برسه. این هدف به عنوان بخشی از یک استراتژی جهانی تایید شده برای حذف سرطان دهانه رحم به عنوان یک مشکل سلامت عمومی تعیین شده.
با این استفاده گسترده از واکسن HPV، تیم تحقیقاتی پیشنهاد داده که خانم های 12 تا 24 ساله ای که واکسن می زنن، می توانند از مزایای واکسن HPV و غربالگری کمتر بهره مند شوند.
دستورالعمل های فعلی غربالگری دهانه رحم؛ تحول با واکسن HPV و غربالگری کمتر
انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کنه که هر کسی که دارای دهانه رحم هست, باید غربالگری منظم سرطان دهانه رحم رو از سن 25 سالگی شروع کنه و حداقل تا 65 سالگی ادامه بده.
دکتر رایان کان، متخصص آنکولوژی زنان در موسسه سرطان باپتیست هلث میامی، در مصاحبه ای قبلی به Healthline گفته بود: «بیمارها باید بدونن که معیارهای پایان غربالگری تغییر کرده؛ الان لازمه که در سنین 60 و 65 سالگی تست HPV منفی داشته باشن تا بتونن با خیال راحت غربالگری رو کنار بگذارن، برخلاف گذشته که شرایط انقدر سخت گیرانه نبود.»
انجمن سرطان آمریکا اعلام کرده که افراد باید این غربالگری ها رو هر سه تا پنج سال یک بار، بسته به نوع تست، انجام بدن:
- غربالگری اولیه HPV توسط متخصص: هر 5 سال یک بار
- تست HPV که توسط خود فرد جمع آوری می شه: هر 3 سال یک بار
- تست ترکیبی (Co-testing) همراه با پاپ اسمیر: هر 5 سال یک بار
- فقط تست پاپ اسمیر (اگه گزینه های دیگه در دسترس نباشه): هر 3 سال یک بار
مطالعه اخیر پیشنهاد داده برای کسایی که بین 12 تا 24 سالگی واکسن HPV زدن، می توانند از الگوی واکسن HPV و غربالگری کمتر پیروی کنند، که طی آن غربالگری می تونه هر 15 تا 25 سال یک بار انجام بشه. این یعنی کلا دو یا سه بار غربالگری در کل عمر یک فرد.
با این حال، تیم تحقیقاتی اشاره کرده که این موضوع باید برای هر فرد به صورت جداگانه تصمیم گیری بشه.
بعضی از افراد ممکنه بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم باشن. برای این افراد، ممکنه غربالگری های مکرر لازم باشه. این موارد شامل این افراد می شه:
- کسایی که سابقه قبلی غربالگری های غیرطبیعی دارن
- کسایی که سابقه سرطان دهانه رحم دارن
- افرادی که به خاطر سیستم ایمنی ضعیف، بیشتر در معرض خطر سرطان دهانه رحم هستن
- هر کسی که قبل از تولد در معرض داروی دی اتیل استیل بسترول (DES) بوده
دکتر راسکین به Healthline گفت: «این تحقیق در نروژ انجام شده، جایی که اونا برنامه غربالگری منظم و ثبت ملی واکسیناسیون دارن.»
اون اضافه کرد: «مطمئن نیستم که در حال حاضر چقدر می شه این دستورالعمل های کاهش غربالگری رو به کشورهای دیگه مثل آمریکا منتقل کرد، چون اونجا سیستم ثبت ملی یا برنامه غربالگری سازمان یافته کشوری مشابه نروژ وجود نداره. قطعا به اطلاعات و تحقیقات بیشتری نیاز هست.»
چه کسایی باید واکسن HPV بزنن؟
مرکز CDC توصیه می کنه که همه نوجوان های 11 و 12 ساله واکسن HPV رو دریافت کنن. این آژانس همچنین پیشنهاد می کنه هر کسی تا سن 26 سالگی که هنوز واکسن نزده، برای تزریق اون اقدام کنه.
بعضی از افراد نباید واکسن HPV بزنن، از جمله:
- کسایی که به ترکیبات واکسن یا به دوز قبلی اون حساسیت شدید داشتن
- هر کسی که به مخمر (yeast) آلرژی داره
- افرادی که باردار هستن
دکتر راسکین می گه: «طبق گفته کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا، واکسن های HPV جزو موثرترین واکسن های موجود در سراسر جهان هستن.»
«این مطالعه جدید دوباره این موضوع رو تایید می کنه و اطلاعات مهمی رو درباره اینکه چطور این نتایج می تونه روی توصیه ها و دستورالعمل های مربوط به واکسن HPV و غربالگری کمتر تاثیر بگذاره، ارائه می ده.»
تغییر در پروتکل های غربالگری سرطان دهانه رحم نشان دهنده پیروزی علم واکسیناسیون در برابر بیماری های خطرناک است. با رعایت دقیق این توصیه ها، نه تنها از هزینه های غیرضروری جلوگیری می شود، بلکه سلامت روان و جسمی افراد در درازمدت تضمین خواهد شد.
Fewer Cervical Cancer Screenings Needed for Females Vaccinated Against HPV
