تحقیقات نوین نشان می دهد که استفاده از ترکیبات روان گردان سریع الاثر در محیط های کنترل شده پزشکی می تواند راهکاری نوآورانه برای درمان سریع افسردگی باشد و بهبودی های پایداری را در بیماران مقاوم به درمان ایجاد کند.
یک مطالعه جدید که در نیچر مدیسین منتشر شده، نشان می دهد که یک تجربه روان گردان کوتاه همراه با گفتاردرمانی می تواند به سرعت و با ایمنی بالا، علائم افسردگی شدید را کاهش دهد. این تحقیق شواهد اولیه ای را برای یک روش درمانی سلامت روان، از جمله پتانسیل برای درمان سریع افسردگی، ارائه می دهد که نسبت به سایر درمان های روان گردان، به زمان خیلی کمتری در کلینیک نیاز دارد. یافته ها نشان می دهند که یک دوز واحد از یک ترکیب روان گردان سریع الاثر که به صورت وریدی تزریق می شود، بهبودی پایداری را تا سه ماه فراهم می کند.
دی متیل تریپتامین که به طور معمول به عنوان دی ام تی (DMT) شناخته می شه، یک ترکیب طبیعیه که اثرات روان گردان شدید اما کوتاه مدتی ایجاد می کنه. این ماده با تعامل با سیستم سروتونین در مغز عمل می کنه که نقش مهمی در تنظیم خلق وخو و پردازش احساسات داره. در حالی که سایر روان گردان ها مثل سیلوسایبین برای درمان افسردگی و تغییرات ساختار مغزی امیدوارکننده بودن، اما اثرات اون ها معمولا چهار تا شش ساعت طول می کشه. این مدت زمان طولانی نیاز به یک روز کامل نظارت پزشکی داره که باعث می شه درمان گرون بشه و گسترش اون برای استفاده عمومی سخت باشه.
وقتی دی ام تی مستقیما وارد رگ می شه، اثرات روان گردانش فقط بیست تا سی دقیقه طول می کشه. دانشمندانی که پشت این مطالعه جدید هستن، می خواستن بفهمن که آیا این پنجره کوتاه از هوشیاری تغییریافته، وقتی با حمایت روان شناختی اختصاصی همراه بشه، می تونه علائم افسردگی رو به طور معناداری کاهش بده یا نه. پیدا کردن یک جایگزین سریع الاثر می تونه درمان سریع افسردگی رو برای افرادی که به درمان های استاندارد پاسخ نمی دن، عملی تر و قابل دسترس تر کنه.
پتانسیل دی ام تی برای درمان سریع افسردگی
تومازو باربا از کالج امپریال لندن، نویسنده این مطالعه، گفت: «اختلال افسردگی اساسی همچنان یکی از دلایل اصلی ناتوانی در سراسر جهانه و بخش قابل توجهی از بیماران به درمان های موجود پاسخ کافی نمی دن.»
«روان گردان ها، به خصوص سیلوسایبین، به عنوان داروهای ضد افسردگی پتانسیل واقعی نشون دادن، اما یک محدودیت عملی کلیدی اینه که جلسات سیلوسایبین معمولا به چهار تا شش ساعت نظارت درمانی نیاز دارن که این موضوع اون ها رو هزینه بر و مقیاس پذیری شون رو سخت می کنه. دی ام تی وقتی به صورت وریدی تجویز می شه، تجربه روان گردانی ایجاد می کنه که فقط حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشه و ما می خواستیم بدونیم که آیا این تجربه کوتاه تر می تونه از نظر بالینی به همون اندازه معنادار باشه و به درمان سریع افسردگی کمک کند یا نه.»
تصویر زیر ابزارهای مورد استفاده در مطالعات بالینی برای پایش وضعیت بیماران و بررسی اثرات درمان های نوین بر سیستم عصبی را نمایش می دهد.
مشاهدات انجام شده در این بخش از تحقیق، به درک بهتر فرآیند بهبودی و نحوه تعامل دارو با گیرنده های مغزی کمک شایانی کرده است.
این آزمایش بالینی شامل 34 بزرگسال بود که تشخیص اختلال افسردگی اساسی متوسط تا شدید داشتن. همه شرکت کننده ها قبلا حداقل دو درمان مختلف، مثل داروهای ضد افسردگی سنتی یا گفتاردرمانی رو بدون موفقیت امتحان کرده بودن. محققان یک مطالعه دو مرحله ای رو برای آزمایش ایمنی و اثربخشی این دارو طراحی کردن. در فاز اول، شرکت کننده ها به صورت تصادفی تقسیم شدن تا یا یک دوز 21.5 میلی گرمی از دی ام تی رو دریافت کنن یا یک پلاسیبو (دارونما) که یک ماده غیرفعال برای مقایسه است.
نه شرکت کننده ها و نه کارکنان نمی دونستن که در این مرحله اولیه چه ماده ای تجویز می شه. درمان در اتاقی با نور ملایم انجام شد که برای کمک به آرامش شرکت کننده ها طراحی شده بود. شرکت کننده ها از چشم بند استفاده کردن و به یک لیست پخش موسیقی ملایم گوش دادن که مخصوصا برای مطابقت با روند تجربه دارو انتخاب شده بود. دارو یا پلاسیبو به صورت یک انفوزیون وریدی ده دقیقه ای تزریق شد.
دو درمانگر آموزش دیده در تمام مدت برای ارائه حمایت آرام در اتاق موندن و یک روان پزشک هم در محل حضور داشت. حمایت روان شناختی بخش اصلی این مداخله بود، نه یک مورد اختیاری. روز قبل از جلسه تزریق دوز، شرکت کننده ها نود دقیقه رو با درمانگرهای خودشون گذروندن تا برای این تجربه آماده بشن. بعد از جلسه تزریق، شرکت کننده ها چندین جلسه ادغام رو پشت سر گذاشتن که در اون درمانگرها بهشون کمک کردن تا هرگونه تجربه احساسی یا عرفانی رو که داشتن پردازش کنن و اون بینش ها رو در زندگی روزمره خودشون به کار ببرن.
نتایج امیدوارکننده در درمان سریع افسردگی
دو هفته بعد از دوز اول، محققان شدت افسردگی رو با استفاده از یک پرسشنامه بالینی استاندارد به نام مقیاس رتبه بندی افسردگی مونتگومری-آسبرگ اندازه گیری کردن. دانشمندانی که متوجه شدن شرکت کننده هایی که دی ام تی دریافت کرده بودن، در مقایسه با کسانی که پلاسیبو گرفته بودن، کاهش قابل توجهی رو در نمرات افسردگی شون تجربه کردن. به طور خاص، گروه دی ام تی به طور متوسط 7.35 امتیاز کمتر از گروه پلاسیبو در مقیاس افسردگی کسب کردن. این بهبودها به سرعت اتفاق افتاد و کاهش قابل توجه علائم تنها یک هفته بعد از درمان ظاهر شد.
دو هفته بعد از فاز اولیه دو سر کور، آزمایش وارد مرحله برچسب باز (Open-label) شد که در اون به همه شرکت کننده ها یک دوز دی ام تی پیشنهاد شد. این به این معنی بود که گروه پلاسیبوی اولیه، اولین دوز فعال خودشون رو دریافت کردن، در حالی که گروه دی ام تی اولیه، دوز فعال دوم رو گرفتن. بعد از این مرحله، دانشمندان شرکت کننده ها رو تا سه ماه تحت نظر داشتن. محققان متوجه شدن که کاهش علائم افسردگی در تمام طول این دوره پیگیری، پایدار باقی مونده.
باربا از کالج امپریال لندن به سای پست گفت: «یک دوز وریدی واحد از دی ام تی، همراه با حمایت روان شناختی درمانگرهای آموزش دیده، کاهش قابل توجه و سریعی در علائم افسردگی در مقایسه با پلاسیبو ایجاد کرد و اثرات اون تا سه ماه باقی موند. این یافته ها به پتانسیل درمان سریع افسردگی با روش های نوین اشاره دارد. مهمه تاکید کنیم که این فقط یک تجربه روان گردان ساده نبود؛ حمایت درمانی ارائه شده قبل، حین و بعد از جلسه، بخشی جدایی ناپذیر از درمان بود، نه یک مکمل.»
جالب است که داده ها نشان می دهند کاهش زمان تجربه روان گردان به حدود 30 دقیقه، نه تنها از کارایی درمان نمی کاهد، بلکه با تسهیل فرآیند نظارت پزشکی، هزینه های نهایی درمان را به شدت کاهش می دهد. این موضوع راه را برای ورود تکنیک های نوظهور به سیستم های سلامت عمومی هموار کرده و امیدهای تازه ای را برای بیمارانی که از روش های سنتی نتیجه نگرفته اند، ایجاد می کند. تداوم تحقیقات در این زمینه می تواند منجر به استانداردهای جدیدی در مراقبت های روان پزشکی شود.
Short-acting psychedelic DMT shows promise as a rapid treatment for major depressive disorder
