ایالات متحده با افزایش بی سابقه موارد ابتلا، در آستانه از دست دادن وضعیت ریشه کنی سرخک قرار دارد که لزوم توجه جدی به مقوله سرخک و واکسیناسیون را برای جلوگیری از شیوع بیشتر این بیماری واگیردار دوچندان می کند.
- ایالات متحده در خطر از دست دادن وضعیت ریشه کنی سرخکه، مقامی که از سال 1379 (2000 میلادی) تا الان داشته.
- این وضعیت ممکنه لغو بشه چون در سال 1404، آمریکا بالاترین آمار مبتلایان به سرخک رو از سال 1371 تجربه کرد.
- کارشناس ها می گن به خاطر تردید در واکسیناسیون و پیام های متناقض مقامات بهداشتی فدرال، این روند صعودی ممکنه در سال 1405 هم ادامه پیدا کنه.
ایالات متحده ممکنه به زودی وضعیت معافیت از سرخک خودش رو که در یک ربع قرن گذشته حفظ کرده بود، از دست بده. اهمیت سرخک و واکسیناسیون برای حفظ این وضعیت بسیار بالاست.
سازمان بهداشت پان آمریکن (PAHO) که زیرمجموعه سازمان جهانی بهداشت (WHO) هست، قراره یه زمانی در سال 1405 داده های مربوط به سرخک در آمریکا رو ارزیابی کنه.
در آبان 1404، مقامات PAHO اعلام کردن که کانادا به دلیل شیوع مداوم این بیماری، وضعیت معافیت خودش رو از دست داده.
وضعیت معافیت آمریکا از سال 1379 برقرار بوده؛ یعنی زمانی که فقط 86 مورد ابتلا به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش شده بود.
تا اواسط دی 1404، مرکز CDC ابتلای 171 نفر به سرخک رو در 9 منطقه آمریکا تایید کرده: آریزونا، فلوریدا، جورجیا، کارولینای شمالی، اوهایو، اورگان، کارولینای جنوبی، یوتا و ویرجینیا.
تا الان هیچ موردی بین مسافرهای بین المللی که به ایالات متحده اومدن گزارش نشده.
بیشتر این موارد در کارولینای جنوبی اتفاق افتاده، جایی که تا 23 دی، 145 مورد به CDC گزارش شده بود. از مهر ماه تا حالا، 585 مورد ابتلا به سرخک در این ایالت تایید شده.
در سال 1404، ایالات متحده رکورد 33 ساله ابتلا به سرخک رو شکست و CDC تعداد 2,242 مورد رو در سراسر کشور تایید کرد. این بالاترین سطح موارد ابتلا به سرخک در آمریکا از سال 1371 بود.
مقامات CDC گزارش دادن که 89 درصد از موارد سال 1404 مربوط به 49 مورد شیوع در مناطق مختلف کشور بوده.
حدود یک چهارم مبتلاها کودکان زیر 5 سال بودن. حدود 93 درصد موارد هم در افرادی اتفاق افتاده که واکسن نزده بودن یا وضعیت واکسیناسیون شون نامشخص بوده. این آمارها بر ضرورت توجه بیشتر به موضوع سرخک و واکسیناسیون تاکید می کنند.
سه مورد مرگ و 245 مورد بستری در بیمارستان هم به این شیوع سرخک نسبت داده شده.
ناتان لو، استادیار پزشکی در دانشگاه استنفورد، می گه توضیح ساده ای برای این افزایش شدید موارد سرخک در آمریکا وجود داره.
دکتر لو به هلث لاین گفت: «موارد سرخک در سال 1404 به خاطر کاهش توجه به سرخک و واکسیناسیون در آمریکا و گردش بالای ویروس در سطح جهان زیاد بود.»
لو اشاره کرد که این روند نشون می ده موارد ابتلا به سرخک در سال جاری هم به روند صعودی خودش ادامه می ده.
اون در ادامه گفت: «تا الان موارد سرخک نشون دهنده گردش پایدار ویروس در آمریکا بوده که این یعنی احتمالا آمریکا یک سال دیگه رو هم با آمار بالای سرخک پشت سر می ذاره.»
مقامات بهداشتی فدرال به نظر می رسه که گسترش مداوم سرخک رو کم اهمیت جلوه می دن.
رالف آبراهام، معاون ارشد CDC، ادعا کرده که این گسترش مداوم «فقط هزینه انجام کاره» و گفته که انتقال ویروس به دلیل سفرهای بین المللی به آمریکا و برعکس، اجتناب ناپذیر بوده.
چرا موارد سرخک زیاد می شود؟ نقش سرخک و واکسیناسیون
کارشناس ها می گن یه دلیل ساده وجود داره که چرا سرخک می تونه با این سرعت پخش بشه.
این یکی از واگیردارترین بیماری های روی زمینه.
دکتر دانیل فیشر، متخصص اطفال در مرکز بهداشتی سنت جان در سنتا مونیکای کالیفرنیا می گه: «این بیماری به طرز باورنکردنی واگیرداره. این مسری ترین بیماری ایه که تا حالا دیدیم.»
اون اشاره کرد که افراد مبتلا به سرخک می تونن 4 روز قبل از ظاهر شدن علائم و 7 تا 10 روز بعد از اون، ناقل بیماری باشن.
دکتر آن لیو، دانشیار بالینی اطفال، ایمنی شناسی و آلرژی در دانشگاه استنفورد هم اضافه کرد: «سرخک یه بیماری به شدت واگیرداره که می تونه کشنده باشه.»
دکتر لیو به هلث لاین گفت: «افرادی که واکسن نزدن و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارن، باید به شدت نگران گسترش این شیوع باشن.»
کارشناس ها می گن اطلاعات غلط درباره واکسن و تردیدهای مداوم، عوامل اصلی افزایش ناگهانی موارد سرخک در ایالات متحده هستن. این تردیدها در خصوص سرخک و واکسیناسیون، چالشی بزرگ برای بهداشت عمومی است.
دکتر گراهام تسه، متخصص اطفال و مدیر پزشکی بیمارستان کودکان و زنان مموریال کر میلر در لانگ بیچ کالیفرنیا می گه: «با ادامه تردیدها درباره واکسن و خبرهای دروغ در تاثیر ویدئوهای کوتاه و شبکه های اجتماعی بر سلامت روان، و همچنین توصیه های گیج کننده و متناقضی که از طرف FDA و CDC میاد، کاملا طبیعیه که والدین یا سرپرست های بیشتری از واکسیناسیون روتین کودکان، از جمله واکسن سرخک، خودداری کنن.» دکتر تسه به هلث لاین گفت: «احتمالا شیوع سرخک ادامه پیدا می کنه و آمارها ممکنه در سال 1405 بالاتر هم بره.»
تحقیقات اخیر تاثیر تردید در واکسیناسیون رو به خوبی نشون داده.
یه مطالعه در سال 1404 که در مجله JAMA Network Open منتشر شد، نشون داد که نرخ واکسیناسیون سرخک، سرخجه و اوریون (MMR) زیر آستانه 93 درصدی ایمنی گله ای باقی مونده. این مطالعه 149,000 کودک رو در اوهایو در طول 20 ماه از شروع اولیه شیوع سرخک در سال 1404 بررسی کرد.
ویلیام شافنر، متخصص بیماری های عفونی و استاد پزشکی در دانشگاه وندربیلت در نشویل تنسی، دوباره بر اهمیت سرخک و واکسیناسیون تاکید کرد.
دکتر شافنر به هلث لاین گفت: «واکسیناسیون تنها راه پیشگیری از سرخکه. هیچ راه دیگه ای وجود نداره.»
بقیه کارشناس ها هم با این حرف موافقن. دکتر لو گفت: «اکثر موارد سرخک در افراد واکسینه نشده دیده می شه، از جمله بچه هایی که هنوز برای واکسن زدن خیلی کوچیک هستن. بهترین راه برای جلوگیری از شیوع سرخک و واکسیناسیون به موقع است.»
دکتر تسه هم اضافه کرد: «سرخک یه بیماری خیلی واگیرداره، پس یه آدم آلوده می تونه اون رو به خیلی های دیگه منتقل کنه.»
تغییرات در دستورالعمل های سرخک و واکسیناسیون کودکان
در اوایل دی ماه، مقامات بهداشتی فدرال توصیه های جدیدی برای واکسیناسیون کودکان منتشر کردن.
این دستورالعمل ها تعداد بیماری های هدف اصلی رو از 16 مورد به چیزی که وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) به عنوان 11 «بیماری عفونی جدی» توصیف کرده، کاهش داده.
واکسیناسیون علیه سرخک هنوز هم توصیه می شه، مثل واکسن های آبله مرغان، فلج اطفال و سیاه سرفه.
با این حال، CDC توصیه ها رو درباره 6 بیماری دیگه تغییر داده تا فقط شامل کودکانی بشه که در معرض خطر بالاتر ابتلا هستن. این بیماری ها شامل هپاتیت و ویروس تنفسی هم جوشی (RSV) می شن.
مقامات CDC اضافه کردن که واکسیناسیون کودکان علیه آنفولانزا، کووید-19 و روتاویروس باید بر اساس «تصمیم گیری بالینی مشترک» باشه، یعنی والدین باید قبل از اینکه بچه هاشون واکسن بزنن، با یه متخصص مشورت کنن.
کارشناس ها می گن این دستورالعمل های جدید ممکنه باعث سردرگمی یا تردید بشه که نرخ واکسیناسیون کودکان رو از این هم پایین تر می آره.
دکتر تسه گفت: «تغییرات در جدول واکسیناسیون کودکان و توصیه های متناقض بعدی با سازمان های ملی و ایالتی، الان باعث گیج شدن والدین و سرپرست ها شده و در نهایت ممکنه باعث بشه افراد بیشتری از زدن واکسن خودداری کنن.»
چیزی که باید درباره سرخک بدونید
سرخک قبل از اینکه واکسنش در اواسط دهه 1330 (دهه 1950 میلادی) به طور گسترده در دسترس قرار بگیره، سالانه باعث ابتلای بیش از 3 میلیون نفر در ایالات متحده می شد. اون موارد منجر به 48,000 بستری و 500 مرگ در سال می شد.
این ویروس از طریق هوا یا تماس مستقیم با سطحی که قطرات حاوی ویروس روی اون هست، منتقل می شه.
علائم معمولا در عرض 14 روز ظاهر می شن. این علائم عبارتند از:
- جوش های پوستی گسترده
- تب بالا
- سرفه
- گلو درد
حدود 30 درصد از موارد سرخک منجر به نوعی عارضه می شه که شایع ترین شون عفونت گوش و اسهاله. عوارض جدی نادر هستن، اما شامل موارد زیر می شن:
- ذات الریه
- التهاب مغز (انسفالیت)
- پان انسفالیت اسکلروزان تحت حاد
دکتر لیو گفت سرخک یه پیامد طولانی مدت هم داره.
اون گفت: «یکی از ویژگی های کمتر شناخته شده سرخک اینه که می تونه بخشی از حافظه ایمنی فرد رو از عفونت های قبلی پاک کنه و اون ها رو در برابر بیماری هایی که قبلا گرفته بودن و با موفقیت شکست داده بودن، دوباره آسیب پذیر کنه.»
چطوری خطر ابتلا به سرخک رو کم کنیم؟
کارشناس ها می گن اقداماتی هست که می تونید برای کم کردن خطر ابتلا به سرخک انجام بدید. برای کم کردن خطر ابتلا به سرخک، توجه به برنامه سرخک و واکسیناسیون حیاتی است.
راه شماره یک، واکسیناسیونه.
دکتر تسه گفت: «بهترین راه برای جلوگیری از پخش شدن سرخک، واکسیناسیون روتینه. وقتی تعداد کافی از افراد جامعه از طریق واکسن ایمن بشن، ویروس سرخک نمی تونه به راحتی پخش بشه و باعث شیوع بیماری بشه.»
دکتر فیشر از والدین می خواد مطمئن بشن که بچه هاشون واکسن های توصیه شده رو زدن. اون همچنین توصیه کرد بزرگسالانی که واکسن نزدن یا از وضعیت واکسیناسیون شون مطمئن نیستن، حتما واکسینه بشن.
اون گفت واکسن ها نه تنها از خود فرد محافظت می کنن، بلکه از بچه ها و بزرگسالانی که به خاطر درمان های پزشکی یا ضعف سیستم ایمنی نمی تونن واکسن بزنن هم محافظت می کنن.
دکتر فیشر گفت: «وظیفه همه ماست که از آسیب پذیرترین افراد جامعه مون محافظت کنیم.»
دکتر شافنر هم با این موضوع موافقه. اون گفت: «بچه ها و بزرگسالان زیادی بین ما زندگی می کنن که سیستم ایمنی ضعیفی دارن. اگه اون ها سرخک بگیرن، خیلی حال شون بد می شه. ما با واکسینه شدن و ایجاد یه “پیله” محافظتی دور اون ها، ازشون محافظت می کنیم و کار رو برای ویروس سخت می کنیم تا نتونه از ما رد بشه و اون ها رو پیدا کنه.»
دکتر فیشر به کسانی که واکسن نزدن هشدار داد که از هواپیما، قطار یا هر شکل دیگه ای از وسایل نقلیه عمومی استفاده نکنن. اون گفت این گروه فقط باید سفرهای ضروری رو در نظر بگیرن.
اون اضافه کرد که می تونید در محل کارتون هم تغییراتی بدید تا تعداد افرادی که باهاشون در تماس هستید کم بشه. کسانی که در مدرسه ها یا مراکز بهداشتی کار می کنن یا به اونجا رفت و آمد دارن، باید احتیاط بیشتری بکنن.
علاوه بر این، دکتر فیشر به همه توصیه کرد که در مواجهه با هر کسی که سرفه می کنه یا علائم دیگه سرخک رو داره، محتاط باشن.
اون گفت: «خیلی مراقب هر کسی که هر نوع بیماری تنفسی فوقانی داره، باشید.»
حتی رفتن به سوپرمارکت هم ممکنه برای کسانی که واکسینه نشدن خطرناک باشه.
دکتر فیشر در آخر اضافه کرد افرادی که قبلا این بیماری رو گرفتن یا کاملا واکسینه شدن، لازم نیست خیلی نگران باشن.
اون گفت: «شما نه مریض می شید و نه بیماری رو پخش می کنید.»
حفظ سلامت جامعه در گرو آگاهی و مسئولیت پذیری جمعی است. مقابله با انتشار ویروس های واگیرداری همچون سرخک، نیازمند اعتماد به یافته های علمی و اجرای دقیق برنامه های پیشگیرانه است تا ایمنی پایدار برای تمامی گروه های سنی، به ویژه کودکان، تضمین گردد.
U.S. Poised to Lose Measles Elimination Status Amid Ongoing Outbreaks
